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盈禾体育:职工门诊医疗保险互助保障改革

时间:2020/9/7 21:12:02  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:近日,国家医疗安全管理局就《关于推进门诊互助保护和个人账户改革的文件草案》向社会公开征求意见。意见集中在门诊互助是自己的“钱”被别人用了,还是年轻人的钱被老年人用了?门诊互助改革是因为整体基金已经没有钱了吗?个人帐户使用范围的调整会否影响零售药店的发展?针对这些热点问题,记者采访了医疗保险专家和业内人士。职工门诊医疗保...

近日,国家医疗安全管理局就《关于推进门诊互助保护和个人账户改革的文件草案》向社会公开征求意见。意见集中在门诊互助是自己的“钱”被别人用了,还是年轻人的钱被老年人用了?门诊互助改革是因为整体基金已经没有钱了吗?个人帐户使用范围的调整会否影响零售药店的发展?针对这些热点问题,记者采访了医疗保险专家和业内人士。

职工门诊医疗保险互助保障改革,简单来说就是职工医疗保险被保险人的门诊费用以前主要由“个人账户”支付,现在通过“互助”即统筹报销。

有人认为,改革是因为资金用完了,把个人账户里的钱用来“补窟窿”。对此,中国劳动和社会保障科学院研究员王宗凡表示,根据数据,2019年我国职工医疗保险统筹基金收入为9279亿元,支出为7939亿元。换句话说,在不使用累计余额的情况下,整个基金可以完全实现当年的国际收支平衡。

将门诊保护方式转变为互助式报销,主要考虑的是提高医疗保险资金的使用效率,从而提高被保险人的门诊诊疗水平。

门诊互助保障改革的一个明显变化是,原先从统筹基金转入个人账户的部分资金不再划拨,而是留在统筹基金中用于互助使用。因此,有些人认为这是“用自己的钱给别人,用年轻人的钱给老年人。”

专家表示,有必要了解“互助”的含义。这是保险的本质。它也被称为“大数定律”,意思是把每个人的钱放在一起,让有风险事件(疾病)的人共同抵御疾病的风险。试想一下,当人们得了重病,但他们的个人账户不足以支付,谁会帮助你?谁能保证在你年轻的时候不会发生严重的疾病,谁又能保证在你年老生病的时候积累的个人账户资金一定能支付得起严重疾病的费用?


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